كيف يتم سحب عينة الخصية؟

عينة الخصية
  • يناير 18, 2021
  • Comment: 0

تعتبر عينة الخصية إجراء يتم فيها استخلاص جزء  صغير من الأنسجة من إحدى الخصيتين أو كليهما، ومن ثم يتم فحص هذه الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان الرجل قادرًا على إنجاب الأطفال.

يتم إجراء عينة الخصية بعدة طرق، ولها عدة أنماط، فكل نمط يعتمد على نوع المشكلة التي يعاني منها الرجل، كأن يعاني من قلة عدد الحيوانات المنوية، أو يعاني من عدم إنتاج الحيوانات المنوية، وغيرها من المشاكل.

عينة الخصية

الخصيتان عبارة عن غدد بيضاوية الشكل تتدلى داخل كيس الصفن أسفل قاعدة القضيب،  وتنتج الخصيتان الحيوانات المنوية اللازمة للتكاثر، والهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون.

هرمون التستوستيرون مهم بدوره لإتمام عملية إنتاج الحيوانات المنوية بشكل سليم.

  • يمكن سحب عينة من الخصية عندما يكون للخصية مظهر غير طبيعي في فحص الموجات فوق الصوتية.
  • كان يستخدم هذا الإجراء في السابق لتحديد سبب العقم لدى الذكور ولكن يوصي الأطباء الآن أن يتم هذا الإجراء في وقت جراحة استرجاع الحيوانات المنوية، بحيث تكون تقنية تشخيصية وعلاجية في نفس الوقت بعد إن كانت تستخدم للتشخيص فقط.

ما هي الإجراءات التي يتم الأخذ بها عند أخذ عينة من الخصية؟

يتم استخلاص قطعة صغيرة من الأنسجة لأغراض التشخيص من خلال إجراء شق صغير في كيس الصفن.

  • يبدأ الإجراء عن طريق عمل شق صغير في كيس الصفن تحديدًا على الخط الوسطي لكيس الصفن، ولا يتجاوز سمك الفتحة 1 سم.
  • يتمكن الجراح – من خلال تلك الفتحة – من عمل استكشاف بالميكروسكوب لكلا الخصيتين وتحديد البؤر السليمة والتي تحتوي على أنابيب داخلية سليمة.
  • بعدها يتم اختيار الأنابيب الجيدة بواسطة الجراح استئصال أجزاء صغيرة منها للبحث بداخلها عن الحيوانات المنوية.

ما هي الخطوات الواجب اتباعها قبل سحب عينة من الخصية ؟

الكشف الطبي لدى طبيب متخصص في أمراض الذكورة والعقم.

 إذا كانت العلاجات المتبعة تبوء بالفشل فإن الكشف الطبي سيستمر ويشمل سلسلة من الفحوصات الموجية فوق الصوتية والفحص الذاتي المنتظم للخصيتين.

لماذا يتم أخذ عينة الخصية؟

يتم أخذ عينة الخصية  لهدفان إما تشخيصي أو علاجي، حيث يتم  تشخيصيًا تحديد سبب عقم الذكور وعلاجيًا بالحصول على الحيوانات المنوية عندما يُظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود أي من الحيوانات المنوية فيه.

يمكن إجراء عينة من الخصية للمساعدة في معرفة سبب العقم عند الذكور، ويتم إجراء هذه العينة إذا تحقق كلا الأمرين التاليين:

  • إذا كان السائل المنوي للرجل لا يحتوي على أي حيوانات منوية.
  • كانت نتائج اختبار الهرمونات ضمن النطاق الطبيعي.

ما هي الحالات التي تستدعي إجراء عينة الخصية؟

بعد تشخيص السبب الأساسي لانسداد القنوات المنوية عن طريق أخصائي الذكورة والعقم بدون إجراء جراحة (عينة الخصية).

تختلف طرق التشخيص فتكون عن طريق الكشف الطبي، وتحاليل الهرمونات، وكذلك الموجات الصوتية على القنوات المنوية.

بعدها يتجه طبيب الذكورة والعقم إلى اختيار الطريقة الأنسب لإجراء عينة الخصية، وتنقسم إلى:

الحيوانات المنوية
الحيوانات المنوية

عينة في الحالات التي يتم فيها وقف نمو الحيوانات المنوية (Spermatogenic Arrest)

تتكون الحيوانات المنوية من الخلايا المبكرة التي تتواجد داخل الخصية، فإذا توقفت الحيوانات المنوية عن النمو في وقت مبكر من عملية النضج، فإن نتائج التخصيب من هذه الحيوانات ستكون الأسوأ.

عينة في الحالات التي يكون فيها انخفاض  في عدد النطف (Hypo Spermatogenesis)

في هذا النمط تتواجد جميع عناصر إنتاج الحيوانات المنوية، ولكنها تكون بمستويات أقل من المعدل الطبيعي، وسيؤدي هذا بشكل عام إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

عينة في الحالات التي تعاني من عدم وجود الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية (Sertoli Cell only syndrome)

يحدث هذا النمط عندما لا تتواجد الخلايا الأولية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية في عينة الخصية، أي عندما لا يكون هناك سبب محدد لهذا النقص في الخلايا المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية، وأيضًا نقص الحيوانات المنوية.

عينة في الحالات الأخرى

يمكن الكشف عن تشوهات أخرى عن طريق فحص عينة الخصية، بما في ذلك دليل على وجود عدوى سابقة داخل الخصية، أو وجود خلايا غير طبيعية.

ما هي أنواع عينة الخصية؟

تعتمد الطريقة التي يختارها الطبيب التي يُراد إجراؤها على نوع الفحص المطلوب، لذا فإن طبيب الذكورة والعقم هو المسؤول عن اقتراح الخيارات ومناقشتها.

  • هناك تقنيات مختلفة لاستخراج الحيوانات المنوية من الخصية:
  • تقنية PESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية مباشرة من منطقة البربخ عن طريق ابرة مخصصة لذلك.
  • تقنية MESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية من البربخ خلال الجراحة المجهرية لاستخلاص أنبوب واحد.
  • أما تقنية TESA والتي تستخدم في شفط الحيوانات المنوية من منطقة الخصية عن طريق إبرة معينة مخصصة لذلك.
  • تقنية TESE والتي تستخدم في استخراج الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق فتح استكشافي.
  • تقنية m TESE والتي تُستخدم في الجراحة المجهرية بعد عمل استكشاف الخصيتين لتحديد المناطق التي قد يوجد بها أنابيب جيدة والتي تزيد فيها احتمالية وجود حيوانات منوية ناضجة داخلها، مع وجود أقل نسبة من الخلايا التالفة في هذه المنطقة.

عينة الخصية في حالة انعدام الحيوانات المنوية

تقنيات السحب عن طريق إبرة (PESA و MESA و TESA) تستخدم في حالتين:

  • الأولى: وهي التي تكون بسبب وجود انسداد لأحد القنوات التي تمر بها الحيوانات المنوية.
  • الثانية: في حالات الحقن المجهري عندما يكون السائل المنوي للذكر يحتوي بالفعل على حيوانات منوية ولكنها ضعيفة جدًا ولا يمكنها القدرة على الإخصاب، ففي هذه الحالات قد يوصي طبيب الذكورة والعقم بأفضلية استخدام حيوانات منوية مستخلصة من الخصية لاستخدامها في الـ ICSI، لأن ذلك يعزز فرص نجاح الحقن المجهري.

وتعتبر تقنية m TESE هي الخيار الأفضل لفقدان الحيوانات المنوية بسبب وجود مشاكل في الإفراز.

تسمى تقنية TESE العينة المفتوحة، ويتم استخدامها للمرضى الذين يعانون من فقدان الحيوانات المنوية بسبب وجود انسداد في أحد القنوات التي تمر بها الحيوانات المنوية، وتستخدم أيضًا في بعض حالات فقدان الحيوانات المنوية ولوجود مشاكل في إفراز الحيوانات المنوية.  

يمكنك ايضا القراءة عن : علاج العقم عند الرجال صفر

كيف تستعد لاختبار عينة الخصية؟

  • الرجال

كقاعدة عامة، يجب عدم تناول الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين لمدة أسبوع على الأقل قبل إجراء عينة الخصية، شاور طبيبك قبل التوقف عن تناول أي أدوية.

  • الأطفال

تختلف طريقة الإعداد في حالات الأطفال حيث تعتمد على عمر طفلك وخبراته السابقة ومستوى الثقة، ونادرًا ما يتم إجراء عينة الخصية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

كيف سأشعر أثناء الاختبار؟

في معظم الحالات يتم إجراء عينة الخصية تحت تخدير عام، فلن تشعر بشيء خلال الإجراء، ولكن إذا ما تم تحت تخدير موضعي فإنه سيكون هناك شعور بلدغة عند إعطاء المخدر، ومن الممكن أن تشعر فقط بالضغط أو الانزعاج مثل وخز الدبوس أثناء العينة.

ماذا يحدث في يوم العملية؟

  • سيراجع طبيب الذكورة والعقم أو أحد أعضاء الفريق الطبي تاريخك الطبي بإيجاز والأدوية التي تتناولها، وسيناقش معك الجراحة مرة أخرى للتأكيد على موافقتك.
  • سيكون عليك مراجعة طبيب التخدير لمناقشة خيارات التخدير العام أو التخدير النخاعي، وسيناقشك طبيب التخدير أيضًا عن كيفية تخفيف الآلام بعد إجراء عينة الخصية.
  • مراجعة أخصائي الـICSI لبياناتك قبل التخدير وفتح ملف يحتوي على بياناتك وبيانات الزوجة والتاريخ الإنجابي لكما.
  • قد يوفر لك الطاقم الطبي زوجًا من جوارب الضيقة لارتدائها، وقد يتم اعطائك حقنة الهيبارين  لتسييل الدم، وقد تحتاج لارتداء كيس حامل للخصيتين بعد الجراحة.
  •  كما قد ينصح الطبيب باستخدام كمادات الثلج حول الخصيتين بعد الجراحة لمدة يوم واحد.

كيف يتم إجراء عينة الخصية؟

  • يتم تنفيذ الإجراء تحت المخدر العام أو مخدر نصفي أو مخدر موضعي.
  • قد يتم حقن المضادات الحيوية في الوريد بعد أن يتأكد الفريق الطبي من أنه لبس لديك أي نوع من الحساسية ضد المضادات الحيوية.
  • يقوم الجراح بعمل شق صغير في كيس الصفن الخاص بك الموجود فوق الخصيتين.
  • يمكن للطبيب الحصول على جزء صغير جدًا من أنسجة الخصية عن طريق إجراء فتح جراحي صغير في الخصية.
  • يتم  استخلاص هذه العينة الصغيرة من هذا النسيج لتحليلها في المختبر.
  • يتم فحص نسيج الخصية باستخدام التكبير الجراحي.
  • يقوم جراح الذكورة والعقم بتحديد البؤر التي تزيد بها احتمالية وجود حيوانات منوية، بحيث يتم تحديد هذه البؤر بناء على حجم أنابيب الخصية وشكلها ولونها وهو ما يقرره طبيب الذكورة والعقم المتخصص في تلك الحالات.
  • يتم استخلاص عينات من 8 أماكن مختلفة من نفس الخصية، وتكون تلك العينات صغيرة جدًا بحيث لا تؤثر على حجم الخصية أو وظيفتها في المستقبل. 
  • يقوم الجراح  بإغلاق الشق في الخصية وكيس الصفن من خلال الغرز من النوع الممتص التي تذوب عادة في غضون أيام قليلة.
  • يضع الجراح ضمادة على الجرح ويزودك بكيس الصفن الداعم.

ما هو الإجراء المتبع بعد استخلاص عينة الخصية؟

  • يتم وضع هذه العينات فور استخلاصها في محلول يساعد على تنشيط الحيوانات المنوية، ويتم فحصها في معمل الحقن المجري تحت الميكروسكوب.
  • ويجب أن يكون المعمل  متوفر في نفس المركز الطبي الذي تجرى به الجراحة، بالإضافة لأن يكون ملاحقًا لغرفة العمليات.
  • في حالة عدم وجود أي حيوانات منوية في الـ8 عينات الأولى يقوم جراح الذكورة والعقم باستخلاص 8 عينات أخرى من أماكن مختلفة من نفس الخصية على أن تكون صغيرة جدًا في الحجم ولا تؤثر على حجم الخصية.
  • في حالة وجود حيوانات منوية بإحدى المناطق الأخرى، يقوم الجراح باستخلاص المزيد من نفس المنطقة حتى يحصل على كمية كافية.
  • في حالة عدم وجود حيوانات منوية في العينة الأولى والثانية، تغلق الخصية ويتم تكرار كل الخطوات السابقة في الخصية الأخرى.
  • في حالة انتهاء أخذ كل العينات من الجانبين بدون الحصول على حيوانات منوية، فهذا يعني أن نتيجة الفحص الأول (المبدئي) سلبية.
  • لكن لم ينته الأمر بعد؛ يتم الانتقال للمرحلة الأخيرة وهي عن طريق وضع العينات السلبية (بالفحص المبدئي) في أجهزة تدوير كبيرة تعمل بالطرد المركزي بسرعات عالية ليكون لها القدرة على فصل أي عدد ضئيل من الحيوانات المنوية أو وجدت.
  • في حالة عدم وجود حيوانات منوية بالفحص الأول وبعد جهاز الطرد المركزي، يتم إرسال إحدى العينات إلى مركز لتحليل الأنسجة وتحديد طبيعة النسيج داخل الخصية، ودرجات تحور الخلايا وسبب عدم وجود حيوانات منوية بنسيج الخصية.
  • قبل إغلاق الأنسجة يقوم الجراح بحقن مادة تعمل على عدم التصاق الخصيتين داخل أنسجة كيس الصفن، وذلك تحسبًا لإجراء جراحات أخرى في المستقبل إذا استلزم الأمر.

في حالة وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي لكن هناك تأخر بالحمل لفترة طويلة نتيجة لضعف الحيوانات المنوية أو في حالات فشل الحقن المجهري السابق؛ يوصي الطبيب بسحب عينه من الخصيه بالابره (بدون فتح) واستخدام الحيوانات المنوية المستخلصة من الخصية في الحقن المجهري لأنه يؤدي إلى نتائج إخصاب أفضل كثيرًا من استخدام الحيوانات المنوية من السائل المنوي المنقذف بشكل طبيعي

كيف يقوم طبيب الذكورة والعقم بأخذ عينة الخصية؟

يقوم الطبيب بأخذ عينة الخصية بإحدى الطريقتين التاليتين:

عينة عن طريق الجلد: هذا الإجراء يسمى أيضًا عينة الإبرة الدقيقة حيث تتضمن إدخال إبرة عينة رفيعة في جلدك، وتكون الإبرة مزودة بحقنة في النهاية، والتي تقوم بجمع أنسجة الخصية، لا يوجد شق أو غرز بالعينة التي يتم أخذها عن طريق الجلد، ويكون الاختلاف في هذا الإجراء هو وجود عينة الإبرة الأساسية، والتي تستخدم إبرة مجوفة لاستخراج عينة تكون على شكل اسطواني من الأنسجة.

عينة مفتوحة: تسمى أيضًا العينة الجراحية، وتتضمن هذه العملية إجراء شق صغير في الجلد والخصية، ثم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة،  وتستخدم الغرز لإغلاق الشق.

عينة الخصية عملية يوم واحد، مما يعني أنك ستعود إلى المنزل في نفس اليوم، وتستغرق عملية عينة الخصية في معظم الحالات من 15 إلى 20 دقيقة فقط، وغالبًا ما يكون وقت التعافي قصيرًا، ويطلب منك الطبيب الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وارتداء داعم رياضي لعدة أيام إلى أسبوع ، وإبقاء المكان الذي أخذت منه العينة جافًا لعدة أيام.

تحليل عينة الخصية

تحليل عينة الخصية
تحليل عينة الخصية

بعد أن يقوم الطبيب بإجراء عملية عينة الخصية،  يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل هذه العينة تحت المجهر لمعرفة إذا كان هناك  مشاكل في إنتاج أو نمو الحيوانات المنوية، وهناك عدة أسباب محتملة لانخفاض أو عدم وجود عدد الحيوانات المنوية، ويمكن أن تشمل الآتي على سبيل المثال لا الحصر:

  1. عند انسداد القناة المائية سيُمنع إفراز الحيوانات المنوية، حيث تعمل القناة المائية على نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول.
  2. عند تكون دوالي الخصية- وهي انتفاخ في الأوردة أعلى  الخصيتين – من الممكن أن يقلل إفراز الحيوانات المنوية.
  3. التدخين من أهم الأسباب التي تؤدي إلى ضعف الحيوانات المنوية مما يظهر في صورة ضعف الحركة وزيادة نسبة التشوهات، كما يمكن أن يؤدي إلى عدم حدوث حمل لضعف قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضات.
  4. تؤثر الاختلالات الهرمونية على إنتاج الحيوانات المنوية.
  5. العمليات الجراحية السابقة، بما في ذلك قطع القناة الدافقة، وجراحات البروستاتا، وغيرها.
  6.  تمنع الأورام إفراز الحيوانات المنوية أو إنتاجها.
  7. عند التعرض لظواهر بيئية أو متعلقة بنمط الحياة مثل التعرض للمواد الكيميائية الصناعية، أو استهلاك الكحول بكثرة، فإن ذلك سيؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
  8.  تعد الخصية المعلقة أحد الأسباب لعدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي.
  9. تكون القيلة المنوية يمنع إفراز الحيوانات المنوية، والقيلة المنوية هو كيس مملوء بالسوائل على البربخ – وهو الأنبوب الذي يجمع الحيوانات المنوية وينقلها.

هل يمكن الحصول دائمًا على الحيوانات المنوية من عينة الخصية؟

لا، فعلى الرغم من أن احتمال العثور على الحيوانات المنوية في عينة الخصية يكون مرتفعًا، لكنه ليس مؤكد بنسبة 100% .

متى تظهر نتائج عينة الخصية؟

  1. تظهر نتائج عينة الخصية من ناحية وجود حيوانات منوية أو عدمها في نفس يوم الإجراء.
  2. نتيجة فحص الأنسجة (تقرير الباثولوجي) يكون بعد أسبوع من إجراء الجراحة.

ماذا تعني النتائج غير الطبيعية في عينة الخصية؟

قد تعني النتائج غير الطبيعية وجود مشكلة في وظيفة الحيوانات المنوية أو الهرمونات، و قد تكون العينة قادرة على معرفة سبب المشكلة.

في بعض الحالات، يبدو نمو الحيوانات المنوية طبيعيًا في الخصية، لكن تحليل السائل المنوي يظهر عدم وجود حيوانات منوية أو نقص في الحيوانات المنوية، و قد يشير هذا إلى انسداد الأنبوب الذي تنتقل عبره الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول، ويمكن أحيانًا إصلاح هذا الانسداد بالجراحة.

أسباب أخرى تؤدي إلى نتائج غير طبيعية:

  • وجود كتلة تشبه الكيس مليئة بالسوائل وخلايا الحيوانات المنوية الميتة.
  • التهاب الخصية.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد إجراء عينة الخصية؟

  • لا يوجد مخاطر كبيرة من إجراء عينة الخصية، ولكن المضاعفات المحتملة تكون في صورة تورم الخصية أو بكيس الصفن بعد الجراحة وقد يستمر هذا التورم لمدة أيام ثم يزول تدريجيًا ويختفي بعد أسبوع من الجراحة.
  • لا تؤثر عينة الخصية على الخصوبة في المستقبل، ولا تؤثر على الحالة الجنسية أو الهرمونات إذا ما أجريت بشكل سليم.
  • إذا تم استخدام التخدير العام، فهناك خطر ضئيل لحدوث مشكلة من التخدير.

ما هي الأمور التي يجب أن تأخذها بعين الاعتبار بعد إجراء عينة الخصية؟

  • قد يقترح عليك الطبيب بارتداء داعم رياضي لعدة أيام بعد إجراء العينة.
  • سيكون عليك تجنب ممارسة الجنس لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
  • استخدام الكمادات الباردة خلال 24 ساعة يؤدي إلى تقليل التورم، وتقليل الشعور بعدم الراحة.
  • حافظ على جفاف المنطقة لعدة  أيام.
  • تجنب تناول الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي على أسبرين لمدة أسبوع من بعد العملية.

وهناك علامات معينة إذا حدثت فإنها تستدعي استشارة الطبيب على الفور بعد إجراء عينة الخصية:

  • ألم شديد في كيس الصفن، وإذا كان هناك بعض الانزعاج الخفيف فهو أمر طبيعي.
  • انتفاخ شديد في كيس الصفن، وإذا كنت تعاني من بعض التورم الخفيف فهو أمر طبيعي.
  • إذا ارتفعت درجة حرارتك لأعلى من 38 درجة مئوية.

يمكنك الان حجز موعدة بسهولة مع افضل دكتور عقم رجال من خلال موقعنا الالكتروني 

Open chat