العلاقة بين ضمور الخصيتين والانتصاب

هل دوالي الخصية تسبب العقم؟
  • يوليو 27, 2023
  • Comment: 0

يعاني الرجال أحياناً من الإصابة بانكماش الخصية وضمورها، وقد يكون ذلك نظراً لتقدمهم بالعمر وهو أمر طبيعي لا يستوجب العلاج، لكن أحياناً قد ينتج هذا الضمور عن الإصابة ببعض الأمراض ولذلك يجب علاج تلك الأمراض منعاً لتفاقم الوضع وفقدان الرجل لقدرته الجنسية أو الإنجابية، فما هي أسباب الإصابة بضمور الخصية، وما هي العلاقة بين ضمور الخصيتين والانتصاب، وما هي طرق التشخيص والعلاج. [1]

ما هو ضمور الخصيتين

تعد الخصية من الغدد التناسلية الذكورية التي تقع داخل كيس الصفن وخلف القضيب مباشرة، وهي الغدة المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية، ويشير ضمور الخصيتين (بالإنجليزية: Testicular atrophy) إلى تقلص فعلي للخصيتين وليس لكيس الصفن، نظراً لأن هذا الكيس هو المسؤول عن تنظيم درجة الحرارة حول الخصية، ولذلك فهو ينكمش عند التعرض لدرجات الحرارة الباردة وفي هذه الحالة قد تبدو الخصيتين أصغر من المعتاد وهو أمر طبيعي ويختلف عن الإصابة بالضمور.

يحدث ضمور الخصية عندما تنكمش وتصبح أصغر حجماً نتيجة لفقدان بعض الخلايا الجرثومية وخلايا لايديغ (بالإنجليزية: Leydig Cells)، مع العلم بأن الخلايا الجرثومية تنتج الحيوانات المنوية، وخلايا لايديغ تنتج هرمون التستوستيرون، ولذلك فإن ضمور الخصية يسبب تقليل إنتاج الحيوانات المنوية، وخفض مستوى هرمون التستوستيرون بالجسم. [1] [2]

ما هي العلاقة بين ضمور الخصيتين والانتصاب

قد يكون ضمور الخصية ناتجاً عن التقدم بالعمر، وبذلك فهو حالة غير خطيرة ولا تستوجب العلاج، لكنه أيضاً قد يكون ناتجاً عن الإصابة ببعض الأمراض أو تناول بعض الأدوية مما قد يؤثر على الخلايا الجرثومية لدى الرجل، وفي تلك الحالة فإنه قد يعاني من العقم، كما أنه قد ينتج عن فقدان خلايا لايديغ مما يؤدي إلى الإصابة بضعف الانتصاب وفقدان الدافع الجنسي، وبذلك فإن العلاقة بين ضمور الخصيتين والانتصاب تعتمد على سبب هذا الضمور وهل يمكن عكسه أم لا حتى يتمكن الرجل من استعادة نشاطه الجنسي مرة أخرى. [3]

ما هي أسباب ضمور الخصيتين والانتصاب

تشمل أسباب ضمور الخصيتين والانتصاب ما يلي:

العدوى

قد تؤدي الإصابة ببعض الأمراض، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري إلى مهاجمة الأنسجة السليمة في الأعضاء التناسلية مسببة المعاناة من ضمور الخصية، وهو أمر يمكن عكسه أحياناً بعلاج تلك الأمراض. [3]

التهاب الخصية

يؤدي التهاب الخصية أحياناً إلى إصابة الخصية بالضمور، مع العلم بأن التهاب الخصية يسبب الشعور بالألم، والتورم، وقد ينتج عنه أحياناً المعاناة من الغثيان والحمى، وأنواع التهاب الخصية هي كالتالي: [1]

  • التهاب الخصية الجرثومي: ينتج عن عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي، مثل السيلان والكلاميديا، وقد يحدث أيضاً بسبب عدوى في المسالك البولية نتيجة إدخال القسطرة الطبية.
  • التهاب الخصية الفيروسي: يحدث عادة بسبب الإصابة بفيروس النكاف، حيث يظهر التهاب الخصية بعد 4-7 أيام من الإصابة.

دوالي الخصية

تؤثر دوالي الخصية عادة على الخصية اليسرى وقد تلحق الضرر بالأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية، مما قد ينتج عنه انكماش الخصية وضمورها. [1]

وفيما يلي فيديو للدكتور محمود فوزي يتحدث فيه عن عملية دوالي الخصية.

التواء الخصية

يحدث التواء الخصية عندما تدور الخصية ويلتوي الحبل المنوي الذي ينقل الدم إلى كيس الصفن مما يسبب انخفاض تدفق الدم فتتورم الخصيتين، مع العلم بأن هذه الحالة تستوجب العلاج الفوري في غضون ساعات منعاً للإصابة الدائمة بضمور الخصية. [1]

سرطان الخصية

قد يتسبب سرطان الخصية في الإصابة بضمور الخصيتين والانتصاب في بعض الحالات، لكن هذا الأمر نادراً للغاية. [2]

اختلال التوازن الهرموني

قد يسبب اختلال التوازن الهرموني ضمور الخصيتين والانتصاب، وقد يحدث هذا الاختلال نتيجة للأسباب التالية: [1] [2]

  • العلاج ببدائل التستوستيرون: قد يعاني بعض الرجال الذين يخضعون للعلاج ببدائل التستوستيرون (بالإنجليزية: Testosterone Replacement Therapy Or TRT) من ضمور الخصيتين، ويعود ذلك إلى أن هذا العلاج قد يسبب توقف إنتاج هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Gonadotropin-Releasing Hormone Or GnRH) وبدون هذا الهرمون لن تتمكن الغدة النخامية من إفراز الهرمون اللوتيني (بالإنجليزية: Luteinizing Hormone Or LH) وبذلك تعجز الخصية عن إفراز التستوستيرون مما يسبب ضمورها.
  • استخدام الستيرويدات المنشطة: قد يؤثر تناول الستيرويدات المنشطة أو مكملات الإستروجين على الهرمونات بالجسم كما يفعل العلاج ببدائل التستوستيرون.

تناول الكحول

قد يسبب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون بالجسم، وقد يسبب أيضاً تلف أنسجة الخصية مما يؤدي إلى ضمورها. [1

التقدم بالعمر

يعد مرور النساء بسن اليأس أمراً طبيعياً ومعروفاً، لكن يمر الرجال أيضاً مع تقدمهم بالعمر بما يعرف باسم سن اليأس الذكري (بالإنجليزية: Andropause)، وينتج عن ذلك انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون مما قد يسبب ضمور الخصية. [1] [2]

ما هي أعراض ضمور الخصيتين

لا يقتصر ضمور الخصية على انكماش خصية واحدة أو كليهما، بل يمكن أن يصاحبه أعراض أخرى، ويمكن تقسيم أعراض ضمور الخصيتين  والانتصاب وفقاً للعمر كالتالي:

أعراض ضمور الخصيتين قبل البلوغ

تشمل الأعراض المصاحبة لضمور الخصيتين قبل مرحلة البلوغ ما يلي: [1] [2]

  • حجم أكبر للقضيب.
  • قلة نمو شعر الوجه والعانة.

أعراض ضمور الخصيتين والانتصاب بعد البلوغ

تشمل الأعراض المصاحبة لضمور الخصيتين بعد مرحلة البلوغ ما يلي: [1] [2]

  • ليونة الخصيتين.
  • انخفاض الدافع الجنسي.
  • انخفاض كتلة العضلات.
  • انخفاض شعر الوجه والعانة.
  • العقم.

كيف يمكن تشخيص ضمور الخصيتين

يتمكن الطبيب من تشخيص ضمور الخصية عن طريق طرح بعض الأسئلة عن التاريخ المرضي، ويستفسر أيضاً عن نمط الحياة والنشاط الجنسي حتى يحدد احتمالية الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسياً، كما يجري الفحص الجسدي ليتحقق من حجم الخصية، وملمسها، وصلابتها، وقد يطلب إجراء بعض الفحوصات ليتأكد من التشخيص ويضع الخطة العلاجية المناسبة، وهذه الفحوصات هي كالتالي: [1

  • الموجات فوق الصوتية للخصية.
  • اختبار مستوى التستوستيرون.
  • تعداد الدم الكامل.

ما هي طرق علاج ضمور الخصيتين

يعتمد علاج ضمور الخصيتين والانتصاب على معرفة السبب، مع العلم بأن ضمور الخصية الناتج عن التقدم بالعمر غير قابل للعكس، فهو عملية طبيعية تظهر لدى الرجال غالباً في أواخر الأربعينات وتزداد بوضوح في عمر الستينات والسبعينات، كما أن الضمور الناتج عن استخدام الستيرويدات المنشطة ينعكس من تلقاء نفسه بعد التوقف عن استخدامها لمدة 9 أشهر، حيث تعود الهرمونات إلى مستواها الطبيعي بالجسم بعد تلك المدة. أما عن طرق العلاج المتبعة فهي كالتالي: [1] [2]

  • تناول المضادات الحيوية إذا كان سبب الضمور هو الإصابة بالعدوى البكتيرية.
  • الجراحة العاجلة لالتواء الخصية، لأن التأخير في تلك الحالة يسبب ضمور الخصية الدائم الذي لا يمكن عكسه.
  • تغيير نمط الحياة والامتناع عن تناول المشروبات الكحولية.
  • العلاج بالهرمونات.

تعد ملاحظة أي تغيير في حجم الخصية إشارة واضحة على وجود خلل ما، ولذلك يجب زيارة الطبيب المختص ليحدد سبب تلك الحالة، هل هي ظهرت كنتيجة طبيعية للتقدم في العمر أم أن الخصية قد ضمرت وانكمشت نتيجة لأسباب أخرى تستوجب العلاج بأقصى سرعة حتى تعود لحجمها الطبيعي مرة أخرى، مع العلم بأن التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج.

References 

[1] Healthline.com. Understanding Testicular Atrophy. Retrieved on the 27th of March, 2023. 

[2] Jenna Fletcher. What causes testicular atrophy? Retrieved on the 27th of March, 2023.

[3] the healthboard.com. What Is Testicular Atrophy? Retrieved on the 27th of March, 2023.